医院信息系统互联互通等级评价与 DRGs 分组效率关系研究
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第一章 绪论
1.1 研究背景与意义
1.1.1 数字化医疗与医院信息系统建设现状
1.1.2 互联互通等级评价体系的发展历程与核心指标
1.1.3 DRGs 付费改革对病案数据质量与分组效率的新要求
1.1.4 互联互通水平与 DRGs 分组效率耦合研究的理论与实践价值
1.2 国内外研究现状与评述
1.2.1 国外信息互操作标准（IHE、HL7 FHIR）与分组效率研究综述
1.2.2 国内互联互通等级评价政策实施与应用研究进展
1.2.3 DRGs 分组效率相关影响因素与信息化支持研究
1.2.4 研究空白、问题界定与创新点
1.3 研究目标、内容与方法
1.3.1 研究目标与核心问题
1.3.2 研究内容与技术路线
1.3.3 研究方法：文献分析、指标构建、相关与回归分析、案例对比
1.3.4 数据来源与样本医院选择
1.4 论文结构安排
1.4.1 各章节逻辑关系
1.4.2 写作框架与重点难点说明
第二章 理论基础与分析框架
2.1 互联互通等级评价体系理论
2.1.1 评价模型结构与分级标准（等级 1–5）
2.1.2 数据共享、业务协同与安全指标解析
2.2 DRGs 分组原理与效率概念
2.2.1 DRGs 病组划分规则与数据要素要求
2.2.2 分组效率内涵：准确性、及时性、人工干预率、成本
2.3 信息系统互操作对分组效率的作用机制
2.3.1 数据标准化与结构化对编码准确性的影响
2.3.2 系统集成度对病案数据流转速度的影响
2.3.3 信息安全与数据完整性对分组质量的保障
2.4 研究假设与概念模型
2.4.1 互联互通等级 → 分组准确性假设
2.4.2 互联互通等级 → 分组及时性假设
2.4.3 人工干预率的中介作用假设
2.4.4 医院规模、学科复杂度的调节作用假设
第三章 指标体系构建与数据收集
3.1 互联互通等级评价指标选取
3.1.1 数据标准化维度
3.1.2 信息共享与业务协同维度
3.1.3 信息安全与运维管理维度
3.2 DRGs 分组效率测度指标
3.2.1 分组准确率指标设计
3.2.2 分组及时性（TAT）指标设计
3.2.3 人工干预率与分组成本测算
3.3 样本医院概况与数据获取
3.3.1 样本分布（等级 2–5 医院数量、地域、级别）
3.3.2 互联互通测评结果数据来源
3.3.3 DRGs 分组日志、病案编码与质控平台数据采集
3.4 数据清洗与描述性统计
第四章 实证模型设置与结果分析
4.1 变量定义与描述
4.1.1 解释变量：互联互通等级得分
4.1.2 被解释变量：分组准确率、分组及时性
4.1.3 中介变量：人工干预率
4.1.4 控制变量：医院规模、床位数、CMI、信息化投资强度
4.2 计量模型与检验方法
4.2.1 多元线性回归模型
4.2.2 中介效应检验（Bootstrap）
4.2.3 分层回归与稳健性检验
4.3 回归结果与假设验证
4.3.1 互联互通等级对分组准确率的影响
4.3.2 对分组及时性的影响
4.3.3 中介与调节效应分析
4.4 结果讨论
4.4.1 主要发现与理论解释
4.4.2 与国内外文献对照
4.4.3 可能的偏差与局限
第五章 案例比较分析
5.1 高等级互联互通医院案例——A 省人民医院
5.1.1 系统架构与数据治理实践
5.1.2 DRGs 分组流程优化与效率指标
5.2 中等级互联互通医院案例——B 市中心医院
5.2.1 平台集成现状与瓶颈
5.2.2 分组效率改进举措与效果
5.3 低等级互联互通医院案例——C 县人民医院
5.3.1 信息孤岛问题与人工干预现状
5.3.2 分组准确性与及时性不足原因
5.4 横向比较与经验提炼
第六章 管理启示与提升路径
6.1 政策层面建议
6.1.1 完善互联互通与 DRGs 质控联动评价政策
6.1.2 鼓励数据标准化与信息化投入专项补助
6.2 医院层面改进措施
6.2.1 建立数据治理与标准管理组织架构
6.2.2 强化病案首页结构化与自动质控
6.2.3 借助 AI/RPA 减少分组人工干预
6.3 技术层面实施路径
6.3.1 采用 HL7 FHIR、CDA 等标准推动互操作
6.3.2 基于 API 网关与微服务实现系统集成
6.3.3 加强信息安全等级保护与日志追溯体系
第七章 结论与展望
7.1 主要研究结论
7.2 理论贡献与实践价值
7.3 研究不足与未来研究方向
