DRGs 模式下公立医院内部定价机制重构研究
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第一章 绪论
1.1 研究背景与意义
1.1.1 DRGs 支付改革对公立医院成本与收益结构的冲击
1.1.2 内部定价在公立医院精细化管理中的战略地位
1.1.3 研究的现实需求与理论价值
1.2 国内外研究现状
1.2.1 国外按病种付费与内部定价模式研究综述
1.2.2 国内 DRGs 推进与成本核算、价格管理研究进展
1.2.3 研究空白与创新点
1.3 研究目标、内容与方法
1.3.1 研究目标与主要问题
1.3.2 研究内容与技术路线
1.3.3 研究方法与数据来源
1.4 论文结构安排
1.4.1 各章节逻辑关系
1.4.2 章节重点说明
第二章 理论基础与概念界定
2.1 DRGs 支付机制原理
2.1.1 病组分值与费用定额
2.1.2 DRGs 对医院收入分配的影响机理
2.2 成本动因与内部定价理论
2.2.1 目标成本法与作业成本法
2.2.2 内部转移价格模型与利益协调
2.3 公立医院内部定价概念界定
2.3.1 定价范围与对象
2.3.2 定价原则与影响因素
2.4 分析框架与研究假设
2.4.1 DRGs 收入结构 → 定价重构需求假设
2.4.2 成本动因识别 → 定价精度提升假设
2.4.3 激励约束机制 → 绩效改善假设
第三章 DRGs 模式下公立医院内部定价现状与问题
3.1 现行内部定价流程
3.1.1 费用归集与科室分摊方式
3.1.2 转移价格制定与核算口径
3.2 现状问题分析
3.2.1 成本核算粒度不足导致价格失真
3.2.2 科室间交叉补贴与激励扭曲
3.2.3 DRGs 绩效考核与定价体系脱节
3.3 成本与收益失衡的表现
3.3.1 病组盈亏结构失衡
3.3.2 高技术含量科室定价缺口
第四章 DRGs 模式下内部定价机制重构框架
4.1 目标成本导向的定价原则
4.1.1 基于 DRGs 病组成本权重设定价目
4.1.2 强化资源消耗与价格对应关系
4.2 成本动因识别与作业成本归集
4.2.1 医技项目作业分类与动因量化
4.2.2 设备折旧、人工和耗材精准分配
4.3 DRGs‑科室双维度价格模型
4.3.1 病组维度：定额价格与调整系数
4.3.2 科室维度：服务复杂度与风险权重
4.4 转移支付与结余分享机制
4.4.1 定价差异调节基金
4.4.2 科室结余分享与亏损补偿规则
第五章 案例研究——××省人民医院内部定价重构实践
5.1 医院概况与 DRGs 推进历程
5.1.1 基本信息与信息化水平
5.1.2 DRGs 实施阶段与关键节点
5.2 定价重构实施步骤
5.2.1 成本数据采集与动因测算
5.2.2 新定价模型设定与试运行
5.3 实施效果评估
5.3.1 病组盈亏平衡变化
5.3.2 科室绩效与服务效率改进
5.3.3 医务人员满意度与激励效果
5.4 经验与启示
5.4.1 数据治理的重要性
5.4.2 定价透明与沟通机制
第六章 管理对策与政策建议
6.1 完善成本核算与价格调整机制
6.1.1 建立 DRGs 目标成本数据库
6.1.2 动态调整与周期性评估
6.2 加强信息系统支撑与数据质量
6.2.1 病案编码与成本数据深度融合
6.2.2 自动化定价与实时监控平台
6.3 构建激励与约束并重的绩效体系
6.3.1 结余分享与亏损分担并行
6.3.2 多维度绩效考核指标嵌入
6.4 政策层面配套措施
6.4.1 基准价与权重动态校正
6.4.2 成本数据报送与行业标杆建设
第七章 结论与展望
7.1 主要研究结论
7.2 理论贡献与实践价值
7.3 研究局限与未来研究方向
